吳易霖/老人醫院籌備處、護理部/高齡照護管理師、副護理長

楊宜青/高齡醫學部、社區健康照護中心/主任；教授

隨著高齡化社會的來臨，長者面臨多重共病與複雜照護挑戰。為提升醫療品質，本院已建置「高齡智慧照護模式」，透過結構化醫療病歷、多專科整合收案、功能評估追蹤、風險分級提示及居家生理數據串接等資訊功能，建構全方位智慧醫療應用。該系統已服務逾 15,000 名個案，調查顯示醫療照護團隊對整合系統滿意度達 80%，其中風險提示功能滿意度達83%，展現出臨床實用性與精準度。本系統透過「一站式智慧照護視圖」提供臨床輔助，醫護人員於單一介面即可並排檢視檢驗、問卷評量及生理量測數據，並藉由視覺化趨勢圖精準掌握長者健康照護軌跡。此舉不僅消弭照護片段化，更讓醫療照護團隊能針對潛在風險作出預判，實現個人化健康管理。

對民眾而言，此模式提供無縫銜接的連續性照護，減少重複評估與溝通斷層，提升了就醫安全感；對工作人員來說，內建的「照護輕省小幫手」整合了自動化追蹤、跨科報表與智慧提醒，大幅減輕各專科職類照護團隊行政負擔與回報流程，使醫護人員得以回歸專業，將心力專注於核心照護。從社會效益觀點而言，本系統透過科技優化醫療整合照護，降低不良事件所造成醫療支出，建構出高效能的智慧醫療典範。此舉不僅運用智慧化管理縮小專科照護落差，更真正落實以人為中心的連續性醫療服務，為高齡照護品質奠定堅實基礎。

圖一、以「全人整合照護」為核心，設計出可同時並排檢視多重健康面向的智慧整合介面。臨床人員可在同一畫面中同步瀏覽個案的抽血檢驗結果、問卷回覆、生理量測、功能狀態、情緒與心理健康評估等資訊，並以視覺化趨勢圖呈現歷程變化。

圖二、系統專為臨床團隊設計，整合照護行事曆、工作清單、跨科報表、自動提醒追蹤、回診預約查詢、團隊溝通、訊息推播等功能，讓醫護人員能一手掌握個案狀況，讓照護更省時、更順暢。

圖三、成大健康小幫手串聯居家自我照護與跨科個案管理系統，強化連續性照護服務。