蔡瑞鴻/安寧緩和共同照護中心/副主任

成大醫院安寧居家團隊提供末期病人從醫院到社區的無縫接軌服務，24小時全年無休，減少病人在宅照顧衍生的不安。安寧居家團隊成員包含醫師、安寧居家護理師、社工師、音樂治療師、靈性關懷師及志工等，每年服務8000人次。為落實安寧緩和照護理念於居家醫療，提升末期病人在宅善終比率，2024年在宅善終比率高達83%，本團隊自2022年7月起建構智慧安寧照護服務平台，如：使用智慧遠距照護包，包含心電圖、血氧、體溫、血壓等生理感測器、遠距視訊設備，量測資料回傳到醫院平台，讓醫療人員從遠端得知病人生理狀態，了解病人臨終時的症狀，告知家屬善終準備，適時安排居家訪視或遠端協助家屬善終處理；及使用智慧床墊，分析臨終病人平均呼吸率變化曲線、呼吸中止情形、呼吸振幅強度變化等，於呼吸異常發出警報。另透過AI深度學習技術，推論及預測病人往生時間，團隊收集超過10000筆PCOC（安寧緩和照護品質監測palliative care outcome collaboration）臨床照護資料，進行模型預測病人的照護期別，擬定照護計畫，如：穩定期，提供出院計畫、不穩定期，提供即時性症狀控制照護計畫、惡化期與臨終期，啟動善終準備，將智慧醫療功能結合至整體安寧緩和服務流程，提升病人和照護者的安全感，降低醫療人員生理與心理負擔。

圖一、AI預測末期病人安寧照護期別，協助醫療團隊擬定適切的照護計畫

圖二、智慧床墊監測臨終病人呼吸型態

圖三、智慧遠距照護包將量測資料回傳到醫院平台